白內障晶體如何選擇？廣州普瑞眼科為你支招

白內障手術是一個精細復雜的過程，各個步驟都很重要，其中一個關鍵步驟就是植入人工晶體（簡稱IOL，下同），因此手術時選擇適合自己的人工晶體是十分必要的。目前市面上有很多種類的人工晶體，每一種都有不同特點。選擇適合自己的人工晶體，并不應當單純只考慮價格，而是由眼科醫生通過詳細的術前檢查、測算和評估，同時綜合考慮您的用眼需求、生活習慣、經濟條件以及心理狀況等因素綜合分析，共同來選擇一款適合的人工晶體。接下來我們會詳細介紹在選擇人工晶體時需要考慮的因素，幫助廣大白內障患者在種類繁多的選擇中，選出適合自己的人工晶體，重新擁有清晰明亮的視野。

據《中國成人白內障摘除手術指南(2023年)》中指出，臨床角度上醫生選擇IOL須結合IOL材料、光學設計、焦點類型、形狀、植入難易度及囊膜生物相容性、患者術后用眼需求等因素綜合考慮。

1.不同光學設計的人工晶體

(1).非球面IOL非球面IOL能夠通過降低球差，提供更好的視覺質量，尤其在昏暗光線下，但其效果會受到瞳孔直徑、IOL位置(偏心或傾斜)等因素影響。

                                                        非球面IOL

(2)散光矯正型IOL(Toric IOL)

Toric IOL有助于提高患者術后脫鏡率，且與角膜松解切口相比，矯正散光具有更高的可預測性和穩定性。

                                                      散光矯正型IOL

2.老視矯正設計的人工晶體

老視矯正型IOL可分為多焦點IOL(包括雙焦點IOL、三焦點IOL、雙焦點Toric IOL、三焦點Toric IOL等)、景深延長型IOL和可調節IOL。

（1）單焦點晶體適應人群

單焦點人工晶體最適合需要基本視力矯正的老年人，尤其是那些日常活動主要限于出門散步、購物、照顧家庭等，且沒有長期近距離閱讀習慣的人。單焦點人工晶體因其價格相對較低和術后視覺干擾較少而受到推薦。這類晶體只有一個焦點，意味著它只能用于看遠或看近，但優點在于提供了相對便宜的選項和較少的術后視覺問題。對于那些不需要頻繁進行近距離工作或閱讀的老年人來說，單焦點人工晶體是一個很好的選擇，因為它能滿足他們基本的視覺需求，而無需額外的眼鏡輔助。

（2）多焦點晶體適應人群

對于那些對視覺質量有較高要求的患者，需要精細視覺工作的職業人群，多焦點人工晶體無疑是理想的選擇。多焦點人工晶體能夠提供更為自然的視覺體驗，使患者在不同距離下都能獲得清晰的視覺感受。此外，年輕且活躍的白內障患者通常對生活質量有較高追求，他們期望在手術后能夠迅速矯正視力，繼續享受豐富多彩的生活。多焦點人工晶體能夠滿足他們在不同場合下的視覺需求，使他們能夠自如地應對工作、學習和娛樂等各種活動。

3.特殊患者的白內障晶體選擇

針對一些特殊的患者，人工晶體的選擇也有講究，如果是已有視網膜病變的患者，因為糖尿病視網膜病變，將來有進一步眼底手術的可能性，為了行眼底手術的方便，選擇丙烯酸酯材料或表面經過肝素處理過的人工晶體比較好；而對于第二只眼的人工晶體選擇，最好雙眼都使用同種的人工晶體；晶狀體全脫位，沒有后囊膜，或者后節情況比較復雜的患者，可考慮安放在前房內的前房型人工晶體；由于囊袋破裂等原因無法將人工晶體植入囊袋內的患者，也可使用一種縫合型人工晶體。

綜上所述，每一種特殊設計的人工晶體都有其獨到之處，都是為了給白內障患者提供更好的術后視力。選擇時可根據自己的實際情況考慮，手術前和醫生充分交流溝通，告訴醫生您的需求，細心聽取醫生的建議，相信每個白內障患者都能選擇到一個適合自身條件的人工晶體。

參考文獻

[1].中華醫學會眼科學分會白內障及屈光手術學組，中國成人白內障摘除手術指南(2023年)，中華眼科雜志2023，59(12):977-986.

[2].中華醫學會眼科學分會白內障及人工品狀體學組，我國飛秒激光輔助白內障摘除手術規范專家共識(2018年)[J]，中華眼科雜志，2018，54(5):328-333.